アクトス

アクトスに含まれる有効成分のピオグリタゾン塩酸塩は、身体に糖分や脂肪を溜め込みやすくすることでインスリンの効きをよくする（インスリン感受性を改善する）点が特徴です。
インスリンの効きがよくなることで血管を流れる糖質を細胞内に取り込み、血糖値を下げやすくなります。

参考文献：今日の臨床サポート®「アクトスOD錠15、他」

アクトスを服用してから血中濃度が最大になるまでおよそ2時間、半減期を迎えるまでにおよそ5時間かかります。

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : アクトス（薬物動態）」

アクトスの適応症状は2型糖尿病です。食事療法、運動療法に加え、下記いずれかの医薬品を使用した治療を行って十分な効果が得られなかった方が対象です。

対象薬剤

• スルホニルウレア剤
• α-グルコシダーゼ阻害剤
• ビグアナイド系薬剤
• インスリン製剤

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : アクトス（効能または効果）」

2型糖尿病患者にピオグリタゾン塩酸塩15mg・30mg・40mg配合のアクトスを投与した臨床試験において、821例のうち417例で中等度以上の改善が見られました。

また、24週〜48週に渡る長期試験でもヘモグロビンa1cおよび空腹時血糖値の下降は維持され、安定した血糖コントロールが得られています。
副作用の発現頻度は13.2%（969例のうち128例）で、主な副作用としては浮腫・むくみが挙げられています。

食事療法および運動療法を行っている2型糖尿病患者に、ピオグリタゾン塩酸塩30mg配合のアクトスを1日1回、12週間にわたり投与したところ、ヘモグロビンa1cに1.08±1.47%の下降が見られました。
副作用の発現頻度は16.9%（77例のうち13例）で、主な副作用としては浮腫・むくみが挙げられています。

参考文献：一般財団法人日本医薬情報センター(JAPIC)「アクトス錠15／アクトス錠30 [臨床成績]（PDF）」

アクトスは1日1回、朝食の前後いずれかに、水またはぬるま湯で服用します。

アクトスの推奨用量

アクトスの推奨用量は治療方針によって異なります。
また、ピオグリタゾン塩酸塩の量は年齢や症状などを鑑みて適宜増減しますが、1日当たりの上限量は45mgです。

次の人は、ピオグリタゾン塩酸塩15mg〜30mg相当のアクトスを1日1回服用します。

インスリン製剤を使用していない方

• 食事療法・運動療法のみの方
• 食事療法・運動療法に加えてスルホニルウレア剤、α-グルコシダーゼ阻害剤、ビグアナイド系薬剤を使用する方

インスリン製剤を使用している人は、ピオグリタゾン塩酸塩15mg相当のアクトスを1日1回服用します。1日当たりの上限量は30mgです。

インスリン製剤を使用している方

• 食事療法・運動療法に加えてインスリン製剤を使用する方

アクトスを服用するとまれに低血糖状態や貧血を引き起こす可能性があるため、高所で作業する方や、危険をともなう作業に従事する方は十分に注意してください。

参考文献：くすりのしおり「アクトス錠15」

効果や副作用を強く感じる場合や副作用の頻度が気になる方、症状が治まらない方は様子を見て服用を中止してください。

重大な副作用

5％以上

• 浮腫（8.2％）

0.1～5％未満

• 低血糖

0.1％未満

• 胃潰瘍の再燃

頻度不明

• 心不全
• 肝機能障害、黄疸
• 横紋筋融解症
• 間質性肺炎

その他の副作用

5％以上

• LDH及びCKの上昇

0.1～5％未満

• 貧血、白血球減少、血小板減少
• 血圧上昇、心胸比増大注、心電図異常注、動悸、胸部圧迫感、顔面潮紅
• 発疹、湿疹、そう痒
• 悪心・嘔吐、胃部不快感、胸やけ、腹痛、腹部膨満感、下痢、便秘、食欲亢進、食欲不振
• AST、ALT、Al-P、γ-GTPの上昇
• めまい、ふらつき、頭痛、眠気、倦怠感、脱力感、しびれ
• BUN及びカリウムの上昇、総蛋白及びカルシウムの低下、体重及び尿蛋白の増加、息切れ

0.1％未満

• 関節痛、ふるえ、急激な血糖下降に伴う糖尿病性網膜症の悪化

頻度不明

• 骨折注、糖尿病性黄斑浮腫の発症又は増悪注

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : アクトス（副作用）」