萎縮性胃炎の治し方を解説！原因と症状から改善に向けた実践ポイント
萎縮性胃炎はピロリ菌の感染が主な原因で、放っておくと胃がんのリスクが高まることがあります。除菌治療で炎症は改善できますが、傷んだ胃粘膜は完治しないため、定期的な内視鏡検査と日常のケアが大切です。この記事では、萎縮のしくみや除菌治療・薬物療法・生活習慣の工夫について紹介します。
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萎縮性胃炎を放置すると将来的に胃がんのリスクを高める可能性があります。
主な原因はヘリコバクター・ピロリ菌による慢性的な炎症で、進行すると胃粘膜が傷んで自然に回復するのは難しくなります。
除菌に成功しても、すでに萎縮が進んでいる場合は、定期的な内視鏡検査や生活習慣の見直しが欠かせません。
この記事では、萎縮性胃炎のしくみと治し方・進行を抑えるための日常生活の工夫を解説します。
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萎縮性胃炎とは何か？症状の特徴と胃粘膜が萎縮する仕組みを解説
萎縮性胃炎は、胃の粘膜にある固有腺が減少して粘膜全体が薄くなる状態を指します。
特有の症状はなく、痛みなどの症状がなくても病気が進行し、完治しにくいのが特徴です。
長期間の炎症で胃の粘膜が老化し、将来的に胃がんが発生するリスクがあるため、正確な診断と定期的な観察が大切です。
慢性胃炎から進行して起こる萎縮のメカニズム
慢性胃炎はヘリコバクター・ピロリ菌による持続的な感染が原因で生じ、長期にわたる炎症が胃粘膜の構造を変性・萎縮させることで萎縮性胃炎へ移行します。
| ステップ | 状態 | 概要 |
| 1 | ピロリ菌感染 | 一般的に免疫機能が十分に発達していない5歳頃までの幼少期にピロリ菌に感染する。 |
| 2 | 慢性胃炎 | ピロリ菌の影響で胃の粘膜に炎症を起こす細胞が集まり、炎症状態が長期間続く。 |
| 3 | 萎縮性胃炎 | 胃液を分泌する組織が減少して粘膜全体が薄くなる。胃の出口に近い側から萎縮が始まり、徐々に胃の上部へと広がっていく。 |
| 4 | 腸上皮化生 | 胃の粘膜が腸の粘膜のような性質に置き換わる。この状態になると胃がんが発生しやすくなる。 |
萎縮が進行すると、胃酸分泌や粘膜防御機能が低下して消化機能が下がり、治しにくくなります。
胃が小さく感じる原因と粘膜変化の関係性
萎縮性胃炎で胃が小さく感じるのは胃が物理的に縮んでいるからではなく、胃の粘膜が変化して食べたものを受け入れる力が低下していることが原因です。
食事が十分にとれない状態が続く場合は、単なる食欲不振ではなく胃粘膜の機能的な変化が隠れている可能性があるため、適切な検査を受けることが大切です。
ストレス性胃炎との違いに現れる萎縮の進み方
萎縮性胃炎とストレス性胃炎は、変化が一時的か、元に戻らないかが異なります。
ストレス性胃炎は自律神経の乱れで粘膜が傷つきますが、原因がなくなれば完治します。
萎縮性胃炎は長い時間をかけて組織が破壊されて減少するため、萎縮や薄くなった粘膜は基本的に完治しません。
| 項目 | 萎縮性胃炎 | ストレス性胃炎 |
| 進行のスピード | 年単位で進行する | 急激に発症する |
| 粘膜の変化 | 組織の破壊・消失(不可逆) | 一時的な損傷(可逆) |
| 胃がんリスク | リスクが高まる | 直接的な関連は低い |
 ネキシウムは逆流性食道炎や胃潰瘍の治療に用いられる薬です。胃薬として病院で処方されることも多く、胃潰瘍や逆流性食道炎では第一選択薬として処方されています。 1箱：2,850円～ |  ファモチジンは、沢井製薬が開発・販売している医薬品で、胃酸の分泌を抑えることで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などの治療に効果があります。 1箱：4,005円～ |  セルベックスはテプレノンを有効成分とする胃腸薬で、胃粘膜にびらん（ただれ）、発赤、出血、浮腫などがみられる場合に広く利用されてきました。 1箱：2,587円～ |  レバゲンはムコスタのジェネリック医薬品で胃の粘膜の働きを整え、丈夫にして胃酸の刺激から守るタイプの胃腸薬です。薬剤性胃炎予防用の胃腸薬としても用いられています。 1箱：5,120円～ |
萎縮性胃炎の治療方法！除菌治療と薬物療法の基本ポイント
萎縮性胃炎の治療では、原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌が重要です。
ピロリ菌の除去で胃粘膜の慢性的な炎症が改善し、将来的な胃がんの発症リスクを大幅に減らします。
除菌に成功しても進行した萎縮は元に戻らないため、治療後も定期的な内視鏡検査を行い、胃粘膜の状態を継続的に評価することが大切です。
高度な萎縮や腸上皮化生は完治しないため、1〜2年ごとの内視鏡による経過観察を受けることが推奨されます。
| 段階 | 薬剤の組み合わせ(3剤併用) | 服用期間・特徴 |
| 一次除菌 | 1. 酸分泌抑制薬(ボノプラザンなど) 2. アモキシシリン(抗菌薬) 3. クラリスロマイシン(抗菌薬) | 朝・夕の1日2回、7日間連続で服用します。約80パーセントから90パーセントがこの段階で除菌に成功します。 |
| 二次除菌 | 1. 酸分泌抑制薬(ボノプラザンなど) 2. アモキシシリン(抗菌薬) 3. メトロニダゾール(抗菌薬) | 3番目の薬をクラリスロマイシンからメトロニダゾールに変えて、再度7日間服用します。 一次・二次を合わせると、ほとんどが除菌に成功します。 |
胃粘膜を守る薬(セルベックスなど)で炎症負担をやわらげる
萎縮性胃炎の不快な症状を和らげ、弱った胃粘膜を守るために、胃粘膜保護薬が使われます。
粘液や血流を促して防御力を高めるタイプと、傷ついた部分を直接覆って修復を助けるタイプがあり、胃粘膜の防御力を高めるのに役立ちます。
| 商品名 | 商品画像 | 成分名 | 主な作用 | 目的 | 商品ページ |
| セルベックス | | テプレノン | 胃粘膜の血流を改善し、粘液の分泌を促進して粘膜の防御力を高める | 胃粘膜の荒れや炎症による不快感をやわらげる | |
| レバゲン | | レバミピド | 粘膜内の修復物質(プロスタグランジン)を増やし、治癒力を高める | 損傷を受けた粘膜を整え、痛みや違和感をやわらげる |
| 市販で購入できる成分の商品 | |||
| 商品名 | 成分名 | 主な作用 | 目的 |
| アルサルミン | スクラルファート | 傷ついた部位に付着して保護膜を形成し、胃酸の刺激から粘膜を守る | 荒れた粘膜を物理的に保護し、自然な回復を助ける |
| プロマック | ポラプレジンク | 潰瘍部位に作用して細胞の再生を促し、亜鉛補給にも役立つ | 粘膜の修復を促進し、味覚障害などの改善にも用いられる |
胃酸の刺激を抑えるタイプ(ネキシウム、ファモチジンなど)を上手に使う
萎縮性胃炎が進んで胃酸の量が減っていた場合、ピロリ菌の除菌治療後に胃の機能が回復し、胃酸が活発に出ることがあります。
回復した胃酸が食道へ逆流して胸焼けなどが起きる場合があり、残っている炎症・潰瘍と逆流症状の治療に胃酸の分泌をコントロールする薬が用いられます。
| 商品名 | 商品画像 | 成分名 | 分類 | 作用 | 商品ページ |
| ネキシウム | | エソメプラゾール | プロトンポンプ阻害薬(PPI) | 胃酸が出る出口(プロトンポンプ)をブロックし、強力かつ持続的に胃酸を抑えます。 | |
| ファモチジン | | ファモチジン | H2受容体拮抗薬 | 胃酸分泌を促すスイッチとなるH2受容体を遮断し、胃酸の量を減らします。 | |
| ファモシッド |  |
消化を助けるサプリを併用して胃の負担を最小限に
消化を助ける目的でサプリメントを併用する場合には、胃の状態に合わせて選ぶのが大切です。
萎縮性胃炎で胃もたれが強い場合はペポジェストのような消化サポートが役立つことがありますが、胸焼けがある場合は使用を控えましょう。
アロエピュアは粘膜を保護し、胃の負担を和らげることが期待されます。
| 製品名(成分) | 商品画像 | 期待される役割 | 注意点 | 商品ページ |
| ペポジェスト (ペパーミントオイル) |  | ペパーミントのメントール成分が消化管の筋肉の緊張を和らげてガスの排出を助け、消化不良による不快感を和らげます。 | まれにアレルギーを起こすことがある。副作用で胸焼け、悪心、腹痛、口内乾燥を起こすことがあるため、胸焼けがある場合は服用しないこと。 | |
| アロエピュア (アロエ・フェロックスホールリーフ) |  | 荒れた胃粘膜を保護し、消化を助ける働きが期待されます。 | お腹が緩くなる場合があります。胃腸が敏感な時期は、服用を避けましょう。 |
萎縮性胃炎を進行させないための生活改善と日常の工夫
萎縮性胃炎の主な原因となるピロリ菌を除菌しても、萎縮や腸上皮化生は完治しません。
残された胃の粘膜をいたわり健康を保つためには、日々の生活習慣を見直すことが大切です。
胃に負担をかけない食事や禁煙や節酒・ストレスを溜めないように心がけましょう。
胃にやさしい食事習慣で毎日の負担をしっかり減らす
萎縮性胃炎の進行を抑えるためには、食生活を整えることが大切です。
胃にやさしい食事習慣を目指し、胃の負担を減らしましょう。
| 積極的に摂りたい食材 | 胃粘膜の防御をサポートする抗酸化物質を含む緑黄色野菜や果物、胃の環境を整える発酵食品(味噌、ヨーグルトなど)、食物繊維(豆類、玄米など) |
| 控えるべき食品 | 塩分の高い食品は胃への負担が大きいため、漬物や塩分の多い味噌汁などに注意し、消化に時間のかかる揚げ物や脂質の多い料理も控えましょう。 |
| 喫煙とアルコールの管理 | 喫煙は胃がんのリスクを約2倍に高めるため、禁煙を目指しましょう。アルコールは日本酒換算で1日1合以下を目安とし、適量を守ることが大切です。 |
体を冷やさない生活で胃の働きを整えやすくする
胃の機能は、体が冷えると血流が低下して胃粘膜への酸素や栄養の供給が不足しやすくなります。
萎縮性胃炎では胃酸分泌や粘膜の防御機能が低下しているため、冷えによる物理的な負担が症状を悪化することがあります。
体を冷やさない工夫で胃の粘膜を守り、消化機能を安定させましょう。
ストレスを溜めない日常づくりで自律神経の乱れを防ぐ
精神的ストレスは交感神経と副交感神経からなる自律神経のバランスを乱し、胃の働きに影響を及ぼします。
自律神経が乱れると、胃酸分泌が過剰になったり粘膜の修復機能が低下して、胃の状態が不安定になります。
自律神経の乱れは萎縮性胃炎の悪化や進行に影響するため、ストレスを溜めない工夫が大切です。
| 質の良い睡眠 | 1日7〜8時間の睡眠を目安にしましょう。 |
| 定期的な運動 | 軽い有酸素運動はストレス緩和と自律神経の安定に役立ちます。 |
| リラックスする | 入浴、呼吸法、趣味の時間などで心身の緊張を和らげましょう。 |
まとめ
萎縮性胃炎は、原因となるピロリ菌を取り除いても完治しませんが、将来の胃がんリスクが下がります。
粘膜の萎縮は元に戻らないため、除菌後も定期的に内視鏡検査を受けて、胃の状態を継続的に確認することが勧められます。
症状がある場合には、胃酸の分泌を抑える薬や胃の粘膜を保護する薬を組み合わせて使い、胃への負担を軽減します。
塩分の多い食事を控えること、禁煙・節酒、ストレスをため込まない生活を意識し、残された胃粘膜を守ることも大切です。
- Q1萎縮性胃炎は、なぜピロリ菌を除菌しても完治しないのですか？
- A1
萎縮性胃炎は、長年にわたるピロリ菌感染によって胃の粘膜が傷み、本来あるべき組織が失われて薄くなった状態です。除菌によって炎症は改善しますが、すでに進んでしまった萎縮や細胞の変化は自然に元に戻ることが少なく、除菌後も胃がんのリスクは残ります。そのため、萎縮の程度に応じて年に1回など定期的に内視鏡検査を受けて経過を見守ることが大切です。
- Q2萎縮性胃炎の治療で「ネキシウム」や「ファモチジン」などの胃酸を抑える薬を使うのは、どのような目的ですか？
- A2
1つ目は、ピロリ菌の除菌治療を確実に成功させるためです。胃酸を抑えることで抗菌薬がよく効く環境をつくります。2つ目は、除菌後に胃の働きが回復して胃酸の量が増えることで胸やけや逆流などの不快な症状が出るのを防ぐためで、萎縮そのものは完治しません。