シトレス

アブディ・イブラヒムが開発したシトレスは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）の一つであり、レクサプロのジェネリック医薬品です。

この薬の有効成分であるエスシタロプラムは、うつ病や社会不安障害などのさまざまな精神疾患の治療に効果的です。エスシタロプラムの体内での処理が迅速であることから、副作用や治療後の離脱症状が少ないというメリットがあります。
この薬剤のもう一つの利点は、1日に1回の服用で済むことです。これにより、服用忘れのリスクが低減され、服用管理が簡単になります。

参考文献：今日の臨床サポート®「レクサプロ錠10mg、他」

シトレスはセロトニンの再吸収を妨げ、脳内の神経伝達物質セロトニンの濃度を上昇させます。
この効果により、神経伝達がスムーズになり、気分の低下や不安が解消され、うつ病、うつ状態、社会不安障害などの症状を改善へ導きます。

参考文献：くすりのしおり「レクサプロ錠20mg」

シトレスは1回の服用で約24～27時間作用が持続します。服用から3～4時間前後で作用します。

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : レクサプロ（薬物動態）」

うつ病・うつ状態患者を対象にエスシタロプラムを8週間投与した国内第III相試験では、結果としてエスシタロプラム（10mgおよび20mgの投与）はプラセボに対して優越性があり、
有効成分エスシタロプラムがうつ病・うつ状態患者に対して効果的であることを示しています。

また、他の国内第III相長期投与試験では、エスシタロプラム（1日10mg又は20mg）を最大52週間投与した結果、投与期間である52週まで有効性は維持されました。

社会不安障害患者を対象にエスシタロプラムを12週間投与した国内第III相試験では、結果としてプラセボと比較し、不安症状に対するテストの点数は改善しましたが、
優越感を示されなかったとされており、不安障害に関しては、限定的な効果のみであると示されています。

また、他の国内第III相長期投与試験では、エスシタロプラム（1日10mg又は20mg）を最大52週間投与した結果、うつ病に対する効果と同様に投与期間である52週まで有効性は維持されました。

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : レクサプロ（臨床成績）」

シトレスは原則1日に1錠を服用してください。夕食後にコップ1杯程度の水もしくはぬるま湯で服用しましょう。

一般的な推奨用量は1日10mgです。
シトレス20mgを購入した場合は、ピルカッターなどを使用し半分にして服用しましょう。

最低1週間ごとに最大20mgまでとし、増量時はかかりつけ医師へご相談ください。

飲み忘れに気づいた場合、本来の服用時間が近い場合は、本来の服用時間まで待ち、1錠を服用します。2錠まとめて飲むことはしないでください。

参考文献：くすりのしおり「レクサプロ錠20mg」

効果や副作用を強く感じる場合や副作用の頻度が気になる方、症状が治まらない方は様子を見て服用を中止してください。

重大な副作用

0.1％

• 痙攣

頻度不明

• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）
• セロトニン症候群
• QT延長
• 心室頻拍（torsade de pointesを含む）

その他の副作用

5％以上

• 倦怠感
• 傾眠（22.6％）、浮動性めまい、頭痛
• 悪心（20.7％）、口渇

1〜5％未満

• 異常感
• あくび、不眠症、体位性めまい、感覚鈍麻、易刺激性（いらいら感、焦燥）
• 腹部不快感、下痢、食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘
• 動悸
• AST・ALT・Al-P・γ-GTP・ビリルビンの上昇等の肝機能検査値異常
• 排尿困難、尿蛋白陽性、射精障害
• 回転性めまい、耳鳴、多汗症

1％未満

• 無力症、浮腫、熱感、発熱、悪寒、疲労、体重増加、体重減少
• 発疹、湿疹、蕁麻疹、そう痒
• アカシジア、睡眠障害、異常夢（悪夢を含む）、激越、不安、錯乱状態、躁病、落ち着きのなさ、錯感覚（ピリピリ感等）、振戦、リビドー減退、歯ぎしり
• 腹部膨満、胃炎、食欲亢進、消化不良
• 起立性低血圧、QT延長
• 赤血球減少、ヘマトクリット減少、ヘモグロビン減少、白血球増加、血小板増加、血小板減少、鼻出血
• 関節痛、筋肉痛、肩こり、こわばり
• 頻尿、尿閉、不正出血、勃起不全、射精遅延
• 副鼻腔炎、味覚異常、脱毛、コレステロール上昇、血中ナトリウム低下、乳汁漏出、胸部不快感、寝汗、羞明、霧視、過換気、尿糖陽性

頻度不明

• アナフィラキシー反応、血管浮腫
• パニック発作、精神運動不穏、失神、幻覚、神経過敏、離人症、ジスキネジー、運動障害、無オルガズム症
• 頻脈、徐脈
• 出血傾向（斑状出血、消化管出血等）
• 肝炎
• 持続勃起症、月経過多
• 視覚異常、散瞳、高プロラクチン血症

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : レクサプロ（副作用）」

エスシタロプラムは、子宮頚部ジストニア（CD）の改善において、有効ではないかと言われています。

CD患者に対してエスシタロプラムまたはプラセボを6週間投与し、治療前後に脳内のドーパミン、ドーパミントランスポーターおよびセロトニントランスポーター結合電位の変化を調べました。

結果としてエスシタロプラム、プラセボの治療を受けた患者のいずれも、治療後の結合電位には意図的な差が見られませんでしたが、
エスシタロプラム治療後にジストニアや精神症状に対するプラスの効果を報告した患者は、セロトニントランスポーターの占有率が高かったことから、エスシタロプラムとの関連について研究されています。

参考文献：PubMed「子宮頸部ジストニア患者の中枢性セロトニン作動性およびドーパミン作動性システムに対するエスシタロプラムの効果、および臨床治療効果との関係：二重盲検プラセボ対照試験」（英文による翻訳）