アシビルDT

アシビルDTは、小児性器ヘルペス、小児性器ヘルペスの再発、単純疱疹、帯状疱疹などの治療に使用されるウイルスのDNA複製を阻害する効果があります。
また病気の長さと重症度を軽減し、傷の治りを早め、新たな傷の形成を防ぎ、痛みやかゆみを軽減します。傷が治った後の痛みの持続時間も短縮します。

アシビルDTはヘルペスウイルスに感染した細胞のみに効果を発揮し、特定の種類のヘルペスウイルスによる感染症の治療にも使用されますが、感染症を引き起こすウイルスは体内で生き続けることに注意が必要です。

アシビルDTは服用後約1.3時間で最高の効果を発揮し、その効果は約2.5時間続きます。
症状よって、1日に5回服用することが推奨されています。

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : ゾビラックス（薬物動態）」

アシビルDTは次の症状を改善します。

適応症状一覧

• 口唇ヘルペス
• 性器ヘルペス
• 水痘
• 帯状疱疹

アシクロビル200mgは100錠、400mg/800mgは50錠入りです。

単純疱疹に対する有効性に関する国内臨床試験

単純疱瘡に対するアシクロビルの有効性に関する国内臨床試験では89.2%(552/619例)の有効率が確認されました。
また15歳以下の小児では、1回100mgを投与した0〜5歳は87.8%(43/49例)、1回200mgを投与した6〜15歳は84.4%(27/32例)の有効率が確認されました。

骨髄移植患者におけるプラセボ対照二重盲検比較試験

成人及び小児を対象に単純ヘルペスウイルス感染症の本剤投与群の発症率は0%（0/28例）でした。同様に、小児の単純ヘルペスウイルス感染症でも発症率は0%（0/12例）でした。
また、帯状疱疹に対する試験では、成人を対象にした場合、帯状疱疹の有効率は93.4%（142/152例）で、主な副作用は嘔吐4.6%（4/87例）、嘔気2.3%（2/87例）と、骨髄移植患者における単純ヘルペスウイルス感染症の発症を有意に抑制しました。

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : ゾビラックス（臨床成績）」

アシビルDTは症状によって推奨の服用量が異なります。服用の際は水なしでも服用できます。

有効成分アシクロビルの推奨用量は感染症や症状により異なります。
なお推奨される服用期間中に改善が見られない場合、服用を中止しかかりつけ医師へご相談ください。

単純疱疹の場合

• 成人・・・200mgを1日5回服用
• 小児・・・20mg/kgを1日4回服用

造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症の発症抑制の場合

• 成人・・・200mgを造血幹細胞移植施行の7日前から施行後35日まで継続服用
• 小児・・・20mg/kgを造血幹細胞移植施行の7日前から施行後35日まで継続服用（1回最高200mgまで）

帯状疱疹の場合

• 成人・・・1回800mg（200mgの場合は4錠）を1日5回服用
• 小児・・・20mg/kgを1日4回服用（1回最高800mgまで）

性器ヘルペスの再発抑制の場合

• 小児・・・20mg/kgを1日4回服用（1回最高200mgまで）

飲み忘れた場合

1日以内に気づいた場合であれば、気づいた時点で1回分を服用します。
本来服用する予定の時間までが近い場合は、本来の服用時間まで待ち1回分を服用し、2回分まとめて飲むことはしないでください。

翌日以降は、通常通りに服用してください。
一時的に症状がよくなった場合でも、自己判断で服用をやめてしまうと再発の原因となりますのでご注意ください。

性行為時の注意

ゾビラックスの服用により、パートナーへの感染を完全に防げる訳ではありません。
性行為時はコンドームの使用が推奨されます。

運転時の注意

副作用として意識障害があらわれることがあります。
自動車の運転や危険を伴う機械の操作する場合は、十分に注意してください。特に肝機能障害を患っている方は意識障害があらわれやすくなります。

効果や副作用を強く感じる場合や副作用の頻度が気になる方、症状が治まらない方は様子を見て服用を中止してください。

重大な副作用

0.1%以上

• 精神神経症状（意識障害（昏睡）、せん妄、妄想、幻覚、錯乱、痙攣、てんかん発作、麻痺、脳症）・・・0.2%

0.1%未満

• アナフィラキシー・・・0.06%
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）・・・0.02%
• 無呼吸・・・0.02%

頻度不明

• アナフィラキシーショック
• 汎血球減少
• 無顆粒球症
• 血小板減少
• 血小板減少性紫斑病
• 中毒性表皮壊死融解症
• 皮膚粘膜眼症候群
• 呼吸抑制
• 間質性肺炎
• 肝炎、肝機能障害、黄疸
• 急性膵炎

その他の副作用

0.1%～5%未満

• 発熱、発疹、紅斑、蕁麻疹
• 貧血
• 肝機能検査値異常（AST、ALT等の上昇）
• BUN上昇、血清クレアチニン値上昇
• 嘔気、嘔吐、腹痛、胃痛、心窩部痛、胃不快感
• 胸痛
• 全身倦怠感、発熱、頭痛

0.1%未満

• そう痒
• 紫斑、血小板減少、顆粒球減少、好酸球増多、リンパ球増多
• 蛋白尿、血尿、尿円柱
• 下痢、軟便、食欲不振
• 意識障害、傾眠、見当識障害、情動失禁、そう状態、多弁、不安、れん縮、しびれ感、振戦、めまい、眠気
• 頻脈、動悸、血圧上昇
• 蒼白、ほてり、悪寒
• 注射部壊死
• 呼吸困難、血清トリグリセライド値上昇、血清コレステロール値上昇、血清蛋白低下、尿糖

頻度不明

• 水疱、固定薬疹、光線過敏症
• 出血、白血球増多、好塩基球増多、リンパ球減少、血小板増多
• 肝腫大
• 乏尿、膿尿、結晶尿、尿閉、排尿困難
• 胃炎、消化不良、舌炎、口渇、便秘、鼓腸放屁
• 感情鈍麻、うつ状態、集中力障害、徘徊、離人症、興奮、健忘、不眠、言語障害、独語、異常感覚、運動失調、歩行異常、不随意運動、眼振等
• 不整脈、血圧低下
• 関節痛、筋肉痛
• 失神、浮腫、脱力感、筋力低下
• 注射部炎症
• 肺炎、咽頭炎、喘鳴、胸水、疼痛、難聴、結膜炎、視力異常、味覚障害、脱毛、発汗、低ナトリウム血症、血清アルブミン低下、AG比低下、血清カリウム値上昇

参考文献：KEGG「医療用医薬品：ゾビラックス（副作用）」

HIVの感染者において、毎日のアシクロビル治療がHIVウイルスの減少と疾患進行の遅延をもたらすことが臨床試験にて実証されています。
HIVとヘルペスウイルスを併発した女性を対象に、毎日アシクロビルを使用し6ヶ月ごとにモニタリングを行いました。

アシクロビルを毎日投与した結果、sCD14（炎症反応などが強い場合、増加する血中のタンパク質）レベルが低下しました。
これらの要因により、HIVの進行を遅らせる効果があることがわかりました。

参考文献：アメリカ国立衛生研究所「HIV-1/HSV-2 重複感染女性におけるアシクロビルの毎日の使用による単球活性化の減少」（英文による解説）