ゾビラックス

ゾビラックスは抗ウイルス薬です。
体内のウイルスを抑え、口唇ヘルペス、性器ヘルペス、水疱瘡、帯状疱疹などの症状を緩和します。

ヘルペスウイルスは一度の感染で生涯に渡り体内にウイルスが残り続けます。
ですが、ゾビラックスを服用し治療することでヘルペスの症状を改善し、性行為時のパートナーへの感染リスクを抑えることができます。

新生児の単純ヘルペスウイルス患者の中で、神経発達の不良や皮膚病変の再発が頻繁に発生しています。
この臨床試験では生後14～21日間のアシクロビル投与がその後、新生児の神経発達に及ぼす影響を調べました。

74人の新生児が登録され、中枢神経系に疾患のある45人と、皮膚、目、口に疾患のある29人に分けられ、アシクロビル投与群とプラセボ群に無作為に割り当てられました。
試験の結果、アシクロビル投与群はプラセボ群と比較すると精神発達スコアが有意に高く、好中球減少症が増加する傾向にあることがわかりました。

参考文献：アメリカ国立衛生研究所「新生児ヘルペス後の経口アシクロビル抑制と神経発達」（英文による解説）

骨髄移植後の39人を対象に、アシクロビルの単純ヘルペス感染予防に関する有効性を調べました。

移植後8日目～35日目まで6時間ごとに200mgのアシクロビルを投与しました。
プラセボ群との比較を行い、アシクロビル投与群は単純ヘルペスウイルス感染予防に対する有効性が確認されました。

参考文献：アメリカ国立衛生研究所「骨髄移植後の単純ヘルペス感染症の経口アシクロビル予防治療」（英文による解説）

血中の成分濃度を均一に持続させるために、できるだけ決まった時間に服用するようにしてください。
コップ1杯程度の水もしくはぬるま湯で服用しましょう。

有効成分アシクロビルの推奨用量は感染症や症状により異なります。
なお推奨される服用期間中に改善が見られない場合、服用を中止しかかりつけ医師へご相談ください。

単純疱疹の場合

• 成人・・・200mgを1日5回服用
• 小児・・・20mg/kgを1日4回服用

造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症の発症抑制の場合

• 成人・・・200mgを造血幹細胞移植施行の7日前から施行後35日まで継続服用
• 小児・・・20mg/kgを造血幹細胞移植施行の7日前から施行後35日まで継続服用（1回最高200mgまで）

帯状疱疹の場合

• 成人・・・1回800mg（200mgの場合は4錠）を1日5回服用
• 小児・・・20mg/kgを1日4回服用（1回最高800mgまで）

性器ヘルペスの再発抑制の場合

• 小児・・・20mg/kgを1日4回服用（1回最高200mgまで）

飲み忘れた場合

1日以内に気づいた場合であれば、気づいた時点で1回分を服用します。
本来服用する予定の時間までが近い場合は、本来の服用時間まで待ち1回分を服用し、2回分まとめて飲むことはしないでください。

翌日以降は、通常通りに服用してください。
一時的に症状がよくなった場合でも、自己判断で服用をやめてしまうと再発の原因となりますのでご注意ください。

性行為時の注意

ゾビラックスの服用により、パートナーへの感染を完全に防げる訳ではありません。
性行為時はコンドームの使用が推奨されます。

運転時の注意

副作用として意識障害があらわれることがあります。
自動車の運転や危険を伴う機械の操作する場合は、十分に注意してください。特に肝機能障害を患っている方は意識障害があらわれやすくなります。

効果や副作用を強く感じる場合や副作用の頻度が気になる方、症状が治まらない方は様子を見て服用を中止してください。

重大な副作用

0.1%以上

• 精神神経症状（意識障害（昏睡）、せん妄、妄想、幻覚、錯乱、痙攣、てんかん発作、麻痺、脳症）・・・0.2%

0.1%未満

• アナフィラキシー・・・0.06%
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）・・・0.02%
• 無呼吸・・・0.02%

頻度不明

• アナフィラキシーショック
• 汎血球減少
• 無顆粒球症
• 血小板減少
• 血小板減少性紫斑病
• 中毒性表皮壊死融解症
• 皮膚粘膜眼症候群
• 呼吸抑制
• 間質性肺炎
• 肝炎、肝機能障害、黄疸
• 急性膵炎

その他の副作用

0.1%～5%未満

• 発熱、発疹、紅斑、蕁麻疹
• 貧血
• 肝機能検査値異常（AST、ALT等の上昇）
• BUN上昇、血清クレアチニン値上昇
• 嘔気、嘔吐、腹痛、胃痛、心窩部痛、胃不快感
• 胸痛
• 全身倦怠感、発熱、頭痛

0.1%未満

• そう痒
• 紫斑、血小板減少、顆粒球減少、好酸球増多、リンパ球増多
• 蛋白尿、血尿、尿円柱
• 下痢、軟便、食欲不振
• 意識障害、傾眠、見当識障害、情動失禁、そう状態、多弁、不安、れん縮、しびれ感、振戦、めまい、眠気
• 頻脈、動悸、血圧上昇
• 蒼白、ほてり、悪寒
• 注射部壊死
• 呼吸困難、血清トリグリセライド値上昇、血清コレステロール値上昇、血清蛋白低下、尿糖

頻度不明

• 水疱、固定薬疹、光線過敏症
• 出血、白血球増多、好塩基球増多、リンパ球減少、血小板増多
• 肝腫大
• 乏尿、膿尿、結晶尿、尿閉、排尿困難
• 胃炎、消化不良、舌炎、口渇、便秘、鼓腸放屁
• 感情鈍麻、うつ状態、集中力障害、徘徊、離人症、興奮、健忘、不眠、言語障害、独語、異常感覚、運動失調、歩行異常、不随意運動、眼振等
• 不整脈、血圧低下
• 関節痛、筋肉痛
• 失神、浮腫、脱力感、筋力低下
• 注射部炎症
• 肺炎、咽頭炎、喘鳴、胸水、疼痛、難聴、結膜炎、視力異常、味覚障害、脱毛、発汗、低ナトリウム血症、血清アルブミン低下、AG比低下、血清カリウム値上昇

参考文献：KEGG(京都遺伝子ゲノム百科事典)「医療用医薬品：ゾビラックス（副作用）」

HIVの感染者において、毎日のアシクロビル治療がHIVウイルスの減少と疾患進行の遅延をもたらすことが臨床試験にて実証されています。
HIVとヘルペスウイルスを併発した女性を対象に、毎日アシクロビルを使用し6ヶ月ごとにモニタリングを行いました。

アシクロビルを毎日投与した結果、sCD14（炎症反応などが強い場合、増加する血中のタンパク質）レベルが低下しました。
これらの要因により、HIVの進行を遅らせる効果があることがわかりました。

参考文献：アメリカ国立衛生研究所「HIV-1/HSV-2 重複感染女性におけるアシクロビルの毎日の使用による単球活性化の減少」（英文による解説）