冠攣縮性狭心症の余命は？予後の不安をやわらげるための基礎知識

狭心症は不整脈に次いで多く見られる虚血性心疾患の一種です。

なかでも冠攣縮性狭心症は若い方にも多く見られる病気で、ストレスや喫煙、過度の飲酒などが原因で発症リスクが増加します。

冠攣縮性狭心症自体は死亡率がそれほど高くないうえ、適切に管理すれば健康な一般の方と変わらない余命が期待できます。

本記事では冠攣縮性狭心症の余命や、予後の不安をやわらげるための基礎知識について解説します。

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冠攣縮性狭心症の余命を左右する主要因と予後の基本的な考え方

はじめに、冠攣縮性狭心症の余命を左右する主な要因、および予後の基本的な考え方を解説します。

余命に影響する血管攣縮のタイプと発作特性

冠攣縮性狭心症が以下の合併症を引き起こし、余命を短縮する可能性があります。

血管の攣縮により発症リスクが増加する合併症	余命
心筋梗塞	10年生存率が50%程度
脳梗塞	75歳以上で5年生存率がおよそ46%

生活習慣や背景疾患が余命へ与える変化のポイント

生活習慣や背景疾患があると、冠攣縮性狭心症のリスク因子である動脈硬化が進行し、余命を短縮する可能性があります。

いったん硬くなった動脈をもとに戻すのは困難なため、余命の短縮を避けるためには生活習慣の改善や原疾患の治療が欠かせません。

年齢層ごとに異なる余命傾向と注意したい兆候

血管の攣縮により心筋梗塞を発症した場合、10年生存率がおよそ50%とされています。

脳梗塞を発症したケースでは、年齢により余命に以下の違いが見られます。

年齢層	余命への影響
65歳未満	5年生存率がおよそ96.5%
65歳～75歳未満	5年生存率がおよそ90.3%
75歳以上	5年生存率がおよそ46%

ただし、脳梗塞と余命との関係についてはさまざまなデータがあるため、あくまでも参考程度に捉えてください。

冠攣縮性狭心症と心筋虚血から見る余命と突然死リスクの位置づけ

冠攣縮性狭心症自体の死亡率はそれほど高くありませんが、心筋虚血が続くと壊死を引き起こし、突然死のリスクが上昇します。

血管痙攣が心筋に与える影響と突然死リスクの関係性

血管痙攣が心筋に与える影響、および突然死リスクの関係性は以下のとおりです。

血管痙攣による心筋虚血の時間	突然死のリスク
数分～15分程度	低い
30分以上	高い

血管痙攣などが原因で心筋虚血が30分以上続くと、心筋の壊死が進行して突然死のリスクが高くなります。

検査でわかる予後指標と余命を判断する際の根拠

虚血性心疾患に関してはホルター心電図や血液検査、超音波検査、カテーテル検査などが行われます。

検査により以下の病気が判明した場合、余命に影響する可能性があります。

診断名	余命への影響
狭心症（冠攣縮性狭心症を含む）	低い
心筋梗塞	高い

心筋虚血が30分以上続くと心臓の壊死が始まります。

いったん心臓が壊死すると元に戻る可能性はないため、心臓のポンプ機能が低下して突然死のリスクが高くなります。

治療継続により余命が安定しやすくなる理由と予後改善

冠攣縮性狭心症の治療を続けると、心筋の壊死を防げるため余命が安定しやすくなります。

予後を改善するためには医師の指導下での服薬、および生活習慣の見直しが欠かせません。

ノルバスクは、アメリカのファイザー社が製造販売している、高血圧症や狭心症の治療薬です。有効成分にアムロジピンベシルが配合されており、高い降圧効果と副作用の少なさが特徴です。 1箱：2,245円～

コンコールは高血圧症や狭心症など心血管疾患に対して治療効果を有する、心臓の過剰な働きを抑制するβ遮断薬です。服用すると心拍数が抑えられて血圧も低下します。 1箱：2,470円

セルピナの有効成分は、インドジャボクの根から抽出した、レセルピンとアジュマリンといった天然由来の成分となっています。高血圧や不整脈の症状を緩和する効果が期待できます。 1箱：1,976円～

アムリプはジヒドロピリジン系の高血圧薬で、海外で販売されているノルバスクのジェネリック医薬品です。冠動脈を広げることで高血圧や狭心症の改善に効果が期待できます。 1箱：4,500円

長く安定して過ごすために欠かせない治療継続と生活習慣の整え方

冠攣縮性狭心症を発症しても適切に管理すれば、健康な一般の方と変わらない余命が期待できます。

ここでは、長く安定して過ごすために欠かせない治療と生活習慣の整え方について解説します。

治療を続ければ予後が安定しやすい理由と生存率の背景

冠攣縮性狭心症の治療を続けると予後が安定しやすい理由は、動脈硬化の進行を抑制し、心臓にかかる負担を軽減できるためです。

治療の有無により生存率に以下の差異を生じる可能性があります。

治療の有無	余命への影響
治療しない場合	高い
治療を継続した場合	低い

冠攣縮性狭心症自体はそれほど余命に影響しませんが、治療せずに心筋梗塞を発症した場合、10年生存率が50%程度に低下します。

服薬を3年程度継続して冠動脈の狭窄が起こっていないと確認されれば、時間をかけて減薬して服薬の中断に至る可能性があります。

重症度により予後が変わる要因と注意したい合併症

冠攣縮性狭心症に限らず、虚血性心疾患は重症度が増せば増すほど、予後が不良になる傾向にあります。

注意したい合併症の代表例が心筋梗塞です。

壊死した心筋は元に戻る可能性がないため、狭心症の段階で早期に治療することが重要です。

禁煙や飲酒制限が予後改善に繋がる生活習慣の要点

禁煙や飲酒制限は冠攣縮性狭心症の原因である動脈硬化の進行抑制に役立ちます。

硬くなった動脈をもとに戻すのは困難なため、可能な限り禁煙や飲酒制限に努めましょう。

まとめ

冠攣縮性狭心症自体はそれほど余命に影響しませんが、心筋の壊死が起こると突然死のリスクが高くなります。

冠攣縮性狭心症をはじめ虚血性心疾患は、重症度が増すと予後が不良になるため早い段階での対処が必要です。

冠攣縮性狭心症の余命に関するQ&A 

冠攣縮性狭心症の余命について、以下の質問が多く寄せられています。

冠攣縮性狭心症の余命はどれくらいですか？

冠攣縮性狭心症に関しては、適切な管理により一般の方と変わらない余命が期待できます。

ただし、合併症を発症すると余命に影響するため注意が必要です。

冠攣縮性狭心症の余命を延ばすにはどうすればいいですか？

冠攣縮性狭心症の余命を延ばすためには、医師の指導下で適切に治療薬を服用する必要があります。

また、心臓にかかる負担を減らすよう、生活習慣を見直すことも大切です。