冠攣縮性狭心症は突然死の危険も？夜間胸痛の前兆と原因・対処法を解説
冠攣縮性狭心症は心臓の周りにある動脈が一時的にけいれんを起こして強く収縮するのが特徴で、若い方にも比較的多く見られる虚血性心疾患として知られています。突然死を避けるためには生活習慣の見直しが必要です。
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冠攣縮性狭心症は心臓の周りにある冠動脈の筋肉が一時的に痙攣をおこし、強く収縮するのが特徴です。
虚血性心疾患のなかでは不整脈に次いで発症例が多く、若い方でも発症する可能性があるため注意が必要です。
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目次
冠攣縮性狭心症が突然死につながる理由を解説
冠攣縮性狭心症は虚血性心疾患の一種で、労作性狭心症とは異なり夜間や早朝に発作を起こしやすいのが特徴です。
冠攣縮性狭心症自体の死亡率はそれほど高くありませんが、心筋梗塞を起こすと突然死につながるケースがあります。
心筋梗塞を発症するとおよそ半数が1時間以内に死亡するとされており、病院に搬送されるまでに亡くなる例もおよそ3割におよびます。
高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣がある場合、冠攣縮性狭心症の発作にともない心筋梗塞を発症するリスクが高くなるため注意が必要です。
ここでは、冠攣縮性狭心症を発症した場合に見られる主な症状や見逃しやすいサイン、ストレスや喫煙などとの関係について解説します。
夜間や早朝に起こりやすい胸痛と発作の特徴
冠攣縮性狭心症の発作にともない、夜間や早朝に以下のような症状が見られます。
| 発症部位 | 症状 |
| 胸 | 胸部の痛み・圧迫感・不快感など |
| 胸以外 | 息切れ・疲労感など |
| その他 | 不安感・めまいなど |
女性に多い冠攣縮性狭心症の症状と見逃しやすいサイン
冠攣縮性狭心症に関して明確な男女比は見られません。
しかし、冠攣縮性狭心症のリスク因子のストレスに関しては、女性は男性に比べて感じやすいとされています。
冠攣縮性狭心症の発作が心配な女性は、以下のサインを見逃さないよう意識しましょう。
| ストレスの種類 | 具体例 |
| 精神的ストレス | 不眠・不安・イライラ・過食など |
| 身体的ストレス | 寒暖差・騒音・まぶしい光・過労など |
ストレスや喫煙が発作を誘発しやすい原因
冠攣縮性狭心症は動脈硬化の進行過程で見られるのが特徴です。
ストレスや喫煙は血管を収縮させ、血液の循環を悪くするため冠攣縮性狭心症の発症リスクを高めます。
硬くなった動脈をもとの状態に戻すのは難しいため、冠攣縮性狭心症の発症リスクを下げるためにはストレスや喫煙による血管の収縮を避ける必要があります。
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冠攣縮性狭心症の検査と診断で確認する重要ポイント
次に、冠攣縮性狭心症の検査と診断で確認する重要なポイントを解説します。
心電図やホルター検査で分かる特徴的な変化
冠攣縮性狭心症の発症を確認する場合、ホルター心電図を用いるのが一般的です。
ホルター心電図で発作が確認できたら、心臓カテーテル検査で冠攣縮誘発試験を行います。
薬剤負荷で冠攣縮を確認する検査の仕組み
冠攣縮性狭心症を確認する際に、以下の薬剤が用いられます。
| 薬剤名 | 特徴 |
| アセチルコリン | 冠動脈に病変があると血管を強く収縮させる |
| エルゴノビン | 冠動脈に一時的な痙攣を起こす |
心筋梗塞との違いを見分ける診断の流れ
冠攣縮性狭心症の発症が心筋梗塞につながるケースがあります。
冠攣縮性狭心症と心筋梗塞の主な違いは以下のとおりです。
| 冠攣縮性狭心症 | 心筋梗塞 | |
| 死亡率 | 低い | 高い |
| 心筋の壊死 | 起きていない | 起きている |
| 発作が続く時間 | 数分～15分程度 | 30分以上 |
| ニトログリセリンの投与 | 有効 | 無効 |
冠攣縮性狭心症の発作を避けるために注意したい誘因と環境調整
冠攣縮性狭心症の発作を避けるためには、生活習慣の見直しが欠かせません。
ここでは、冠攣縮性狭心症の発作を避けるために注意したい誘因および環境調整について解説します。
夜間発作を起こしやすい胸のけいれんの避け方
冠攣縮性狭心症にともなう夜間の発作を避けるためには、医師の指導下で治療薬を服用する必要があります。
治療に用いられる第一選択薬としてはカルシウム拮抗薬がよく知られています。
血管れん縮を誘発する行動を避けるための要点
血管れん縮は自律神経の乱れで起こる傾向にあります。
急激な温度差は血管れん縮のリスクを高めるため、冬場の入浴の際は脱衣所も暖めるなど工夫が必要です。
ストレスでれん縮が強まる人の負担軽減の工夫
ストレスで血管れん縮が強まる方は、適度にストレス発散を試みる必要があります。
発散する方法は個人によりさまざまなため、自分なりのストレス解消法を見つけておきましょう。
まとめ
冠攣縮性狭心症は心臓の周りにある冠動脈の筋肉が一時的に痙攣し、心臓に送られる血液の量を減少させるのが特徴です。
死亡率はそれほど高くありませんが、心筋梗塞につながらないよう、日常的に血管のれん縮を招かないよう意識しましょう。
今回の記事を参考に心臓への負担を軽減し、冠攣縮性狭心症の予防にお役立てください。
冠攣縮性狭心症に関するQ&A
冠攣縮性狭心症について、以下の質問が多く寄せられています。
冠攣縮性狭心症ってなんですか？
冠攣縮性狭心症は心臓の周りにある動脈（冠動脈）の筋肉が一時的に痙攣し、心臓の酸素不足を招く病気です。
異型狭心症とも呼ばれており、一般的な狭心症に比べると若い方の発症例も多く見られます。
冠攣縮性狭心症は予防できますか？
冠攣縮性狭心症に限らず循環器系の不調がある場合、生活習慣の見直しが発作の予防につながります。
喫煙や過度の飲酒、ストレスなど心臓に負担をかける行為を避けることが大切です。
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