トラマドール

トラマドールの有効成分であるトラマドール塩酸塩は体内でオピオイドμ受容体に働きかけ、身体の痛みを緩和する点が特徴です。
また、トラマドール塩酸塩にはセロトニン・ノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、下行性疼痛抑制系を活性化させることで、痛みの情報が脳へ送られることを阻害する作用もあります。

参考文献：今日の臨床サポート®「トラマドール塩酸塩OD錠25mg「KO」、他」

トラマドール塩酸塩を服用するとおよそ2時間で効果があらわれ始め、およそ5時間〜7時間ほど作用が続きます。

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : トラマール（薬物動態）」

オピオイド鎮痛薬を用いたがん疼痛治療を実施していない患者を、トラマドール群とモルヒネ群に分けて二重盲検並行群間比較試験を行ったところ、VAS（安静時の痛みの程度）に以下の変化が見られました。

軽度から中等度のがんにともなう痛みに関しては、トラマドール群に有意な改善が見られたことが分かります。

がん疼痛治療において、夜間の睡眠に関する次の結果が出ています。

トラマドール群・モルヒネ群ともに、投与を開始してからよく眠れた、まあまあ眠れたという方が増加しています。
また、投与を終了もしくは中止した時点での睡眠に関して、トラマドール群の方にやや良好な結果が見られました。

参考文献：医薬情報QLifePro「トラマール塩酸塩OD錠25mg [有効性検証試験]（PDF）」

トラマドールは1日に4回に分け、4〜6時間おきに水またはぬるま湯で服用してください。

一般的な推奨用量は1回25mg～75mgです。
症状に応じて減量が必要となりますので、かかりつけ医師へご相談ください。

トラマドールを服用する際には1回あたり100mg、1日あたり400mgを超えないようにしてください。

参考文献：くすりのしおり「トラマールOD錠25mg」

効果や副作用を強く感じる場合や副作用の頻度が気になる方、症状が治まらない方は様子を見て服用を中止してください。

重大な副作用

頻度不明

• ショック、アナフィラキシー
• 呼吸抑制
• 痙攣
• 依存性
• 意識消失

その他の副作用

5％以上

• 傾眠、浮動性めまい、頭痛
• 悪心、嘔吐、便秘、食欲減退
• 口渇、倦怠感

1～5％未満

• 振戦、不眠症
• 下痢、腹部不快感、上腹部痛
• AST増加、ALT増加
• 多汗症、そう痒症、湿疹
• 排尿困難
• 無力症、異常感

1％未満

• 呼吸困難、口腔咽頭痛、咽喉乾燥
• 血圧上昇、ほてり、血圧低下、動悸
• 好中球増加、好酸球増加・減少、リンパ球減少、ヘマトクリット減少、ヘモグロビン減少、赤血球減少、白血球増加、血小板減少
• 譫妄、幻覚、鎮静、体位性めまい、睡眠障害、不随意性筋収縮、感覚鈍麻、味覚異常、記憶障害、健忘、ジスキネジー、眼振、回転性めまい、疲労、耳鳴、悪夢、気分変動、うつ病、落ち着きのなさ、不安
• 口内乾燥、口内炎、消化不良、腹痛、胃炎、口唇炎、胃食道逆流性疾患、口の錯感覚、腹部膨満感
• Al-P増加、LDH増加
• 発疹、全身性そう痒症、蕁麻疹、薬疹、冷汗
• 尿糖陽性、尿蛋白陽性、尿潜血陽性、クレアチニン増加、BUN増加、頻尿、尿量減少、尿閉
• 尿酸増加、トリグリセリド増加
• CK増加、熱感、脱水、視力障害、背部痛、関節痛、四肢痛、筋骨格硬直、浮腫、末梢性浮腫、疼痛、胸部不快感、転倒、易刺激性、悪寒、発熱、霧視

頻度不明

• 口腔咽頭不快感、発声障害
• 起立性低血圧、不整脈、顔面蒼白、胸内苦悶、頻脈、徐脈、高血圧
• 頭重感、興奮、虚脱感、両手のしびれ感、ふらつき感、不快感、錯感覚、協調運動異常、失神、錯乱、活動低下・亢進、行動障害、知覚障害、言語障害、無感情、不快気分
• 腹鳴、おくび、イレウス
• 肝機能異常、ビリルビン増加
• 寝汗
• 夜間頻尿、膀胱炎
• 冷感、散瞳、視調節障害、心電図QT延長、体重減少

参考文献：KEGG「医療用医薬品 : トラマール（副作用）」