カマグラゼリーを服用する際、一緒に使ってはいけない薬剤や成分の存在を正確に把握していることが重要です。本記事では、治療を安全に行うために避けるべき併用禁忌薬に関して、必要な情報をわかりやすく説明してしいます。
カマグラゼリー
カマグラゼリーは、アジャンタファーマ社が開発したゼリータイプの勃起不全治療薬です。水なしで簡単に服用できるため、錠剤が苦手な人にもおすすめです。
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カマグラゼリーの併用禁忌について紹介します。
併用禁忌とは、ED治療薬と一緒に使うことができない医薬品や成分のことを指します。
併用禁忌薬を使用した場合、死亡につながる重篤な副作用が発生する可能性があるため細心の注意が必要です。
ED治療薬と併用してはいけない薬
以下を含んだ硝酸剤及び NO 供与剤
作用機序・危険因子
NO（血管拡張物質である一酸化窒素）は cGMP（心筋や血管の機能調節に関わる物質のひとつである環状グアノシン一リン酸のこと） の産生を刺激し、一方シルデナフィルは cGMP の分解を抑制することから、両剤の併用により cGMP の増大を介する NO の降圧作用が増強するため、併用禁忌です。
臨床症状
海外の臨床試験では、ニトログリセリン舌下錠服用中の狭心症患者 16 例を対象に、シルデナフィル 50 mg 又はプラセボを投与、1 時間後にニトログリセリン舌下錠 500 μg を舌下投与し血圧、心拍数の変化をチェックしたところ、シルデナフィル併用群ではプラセボ群に比し血圧下降度（投与前からの最大変化）が有意に大きく、心拍数の増加も有意に大きいことが認められています。
アミオダロン塩酸塩（アンカロン）（経口剤）
作用機序・危険因子
アミオダロン塩酸塩とシルデナフィルの作用機序は不明であるものの、アミオダロン塩酸塩によるQTc 延長作用が増強するおそれがあるとされており、使用禁忌薬となっています。
臨床症状
QTc 延長を起因とする発作が起きた場合、立ち眩み、動悸、気分不快や重篤な場合は失神が起こります。
sGC 刺激剤リオシグアト（アデムパス）
作用機序・危険因子
リオシグアト投与により cGMP濃度が増加する一方、シルデナフィルはcGMP の分解を抑制することから、両剤の併用により cGMP の細胞内濃度が増大し、全身血圧に相加的な影響を及ぼすおそれがあるため、併用禁忌薬となっています。
臨床症状
シルデナフィルとの併用で症候性低血圧を起こすことがあります。急性の症候性低血圧の場合はショック症状や意識障害、四肢の痺れなどが起こり、危険な状態に陥る可能性が高いといえます。
このように、併用禁忌薬となっている医薬品は、血圧の変化に関わるものが多いことがわかります。そうした医薬品とカマグラゼリーの相性は良くないことを理解し、併用禁忌となっている場合は服用しないように注意してください。
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カマグラゼリーを服用してはいけない人
先ほどは併用禁忌薬を紹介しましたが、ここでは、バイアグラのジェネリック医薬品を使用してはいけない人を記載します。
過去に過剰症が発生した人
国内の臨床試験では「かゆみ」「眼瞼瘙痒感」「発疹」、外国の臨床試験で因果関係ありとされた「発疹」が、シルデナフィルに対する過剰反応としての可能性を否定できないため、過去にシルデナフィルを服用した際にそういった症状が出た場合はカマグラゼリーを服用できません。
心血管系障害がある人
性行為時に心拍数、血圧、心筋酸素消費量が増加しますが、既往歴として過去 6 ヵ月以内に心不全、不安定狭心症あるいは生命に危険のある不整脈を発症した患者など、心血管系障害を有し、性行為が不適当と考えられる人は服用できません。
重度の肝機能障害がある人
シルデナフィルが主として肝臓で代謝され、糞中に排泄されることから、肝硬変等の重度の肝機能障害のある患者はシルデナフィルの排泄が遅れ、血漿中濃度が増大する可能性があるので服用できません。
低血圧または高血圧の人
シルデナフィルが全身の血管平滑筋に存在するホスホジエステラーゼタイプ 5（PDE5）を阻害することにより血管を拡張し、低血圧の状態を引き起こす可能性があるため服用できません。
脳梗塞・脳出血・心筋梗塞の経験がある人
脳血管障害後の患者の場合、血圧下降が脳循環の低下に結びつく可能性が指摘されており、シルデナフィルが全身の血管拡張作用による軽度の血圧低下を起こす可能性があるため、カマグラゼリーを含めてED治療薬を服用できません。
網膜色素変性症の人
網膜色素変性症は、緩徐に進行する網膜視細胞の変性（通常初期では杆体、進行すると錐体も関与する）であり、その一部にホスホジエステラーゼタイプ 6（PDE6）のβサブユニット遺伝子異常を有することが知られています。
網膜視細胞には PDE6 が分布し、本剤は陰茎海綿体 PDE5 に対する阻害作用の約 1/10 の効力で、PDE6の活性を阻害することが認められているため、服用できません。
まとめ
ここまでカマグラゼリーとの併用禁忌薬と、使用してはいけない人について解説してきました。
持病がある方や服用中の薬がある方は特に、カマグラゼリーを含めたシルデナフィルを含有するED治療薬との併用に注意し、禁忌となる場合は服用しないようにしましょう。
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