どんな人が服用不可になる？ED治療薬アバナフィルの併用禁忌とは
ED治療薬「アバナフィル」の併用禁忌について紹介しています。アバナフィルの併用が禁忌となっている医薬品やアバナフィルを服用してはいけない人に、専門性の高い情報をわかりやすく説明しています。
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あ お薬通販部スタッフ[監修]
飲み合わせを避けるべき医薬品である併用禁忌薬は、同時に服用した場合、効果が増強したり副作用を引き起こしたりするなど、身体に重大な影響を与える可能性があります。
アバナフィルの禁忌
以下に該当する場合、アバナフィルの服用は禁忌です。
- 有機硝酸塩を使用している方
- 硝酸アミルや硝酸ブチルなどを含む医薬品を服用している方
- アバナフィルの成分に対する過敏症がある場合
アバナフィルが硝酸塩の血圧を下げる作用を増強するため、アバナフィルの服用と有機硝酸塩の併用は避けるべきです。
もし緊急時に硝酸塩の服用が医学的に必要と判断される場合でも、アバナフィルの最後の服用から少なくとも12時間は経過している必要があります。そうしたやむを得ないケースでも血行動態が適切にモニタリングされ、厳格な医学的監視のもとでのみ服用することが条件です。
アバナフィルを服用してはいけない人
以下のケースの場合も同様に、アバナフィルの服用はできません。
▪ 重篤な肝障害のある方
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アバナフィルを服用する前にチェックしたいこと
アバナフィルを服用する前に、以下に該当する場合はかかりつけの医師と相談してください。
心筋梗塞、不整脈、狭心症、心不全などの心臓病を患っている、または患ったことがある
理由：これらの病気は血流に問題があり、アバナフィルが血流を増加させるため、その効果が心臓に負担をかける可能性があります。
過去6ヵ月以内に心臓手術を受けたことがある
理由：手術後の回復期間は体が脆弱であり、アバナフィルのような薬物が体に予期しない反応を引き起こす可能性があります。
脳卒中を起こしたことがある
理由：脳卒中は血流の問題から引き起こされ、アバナフィルが血流を改善するため、脳に再度卒中を引き起こすリスクがあります。
低血圧、またはコントロールされていない高血圧がある
理由：アバナフィルは血圧に影響を及ぼす可能性があるため、既存の血圧問題を悪化させる可能性があります。
ペニスの形が変形している
理由：アバナフィルが勃起を促進するため、変形したペニスには予期しない効果や損傷を引き起こす可能性があります。
過去に勃起が4時間以上続いたことがある
理由：プリアピズムと呼ばれ、治療しないと永続的な損傷を引き起こす可能性がある病状です。アバナフィルは勃起を促進するため、この状況を引き起こす可能性があります。
鎌状赤血球貧血、多発性骨髄腫、白血病など、血液細胞に問題がある
理由：これらの血液疾患は血流や血管に影響を及ぼし、アバナフィルがこれらの病状を悪化させる可能性があります。
まれな遺伝性（家族内で起こる）眼病である網膜色素変性症がある
理由：アバナフィルは視覚に影響を及ぼす可能性があり、特に網膜色素変性症のような既存の眼病には悪影響を及ぼす可能性があります。
アバナフィルと併用した場合に薬力学的相互作用が起きる医薬品
相互作用の可能性として、硝酸塩、HIVプロテアーゼ阻害薬、経口抗真菌薬の一種、一部の抗生物質、α遮断薬、その他の高血圧治療薬、その他のED治療薬や治療法があります。
相互作用の可能性として、硝酸塩、HIVプロテアーゼ阻害薬、経口抗真菌薬の一種、一部の抗生物質、α遮断薬、その他の高血圧治療薬、その他のED治療薬や治療法があります。
硝酸塩:硝酸塩とアバナフィルの併用は血圧降下作用を増強します。生命を脅かす状況で硝酸塩服用が必要な場合、アバナフィルの服用から少なくとも12時間経過する必要があります。
HIVプロテアーゼ阻害剤（例：リトナビル）:リトナビルはCYP3A4阻害剤であり、アバナフィルの代謝を抑制して体内に長く留まります。アバナフィル50mg単回服用時の全身曝露量（AUC）と最大濃度（Cmax）がそれぞれ約13倍、約2倍に増加し、半減期が約9時間に延長します。
経口抗真菌薬（例：ケトコナゾール）: ケトコナゾールもCYP3A4阻害剤であり、アバナフィルの代謝を抑制します。アバナフィル50mg単回服用時の全身曝露量（AUC）と最大濃度（Cmax）がそれぞれ約13倍、約3倍に増加し、半減期が約9時間に延長します。
一部の抗生物質（例：エリスロマイシン）: エリスロマイシンは中等度のCYP3A4阻害剤であり、アバナフィルの代謝を抑制します。アバナフィル200mg単回服用時の全身曝露量（AUC）と最大濃度（Cmax）がそれぞれ約3倍、約2倍に増加し、半減期が約8時間に延長します。
α遮断薬: アバナフィルとα遮断薬の併用により、血圧が著しく低下し、症候性低血圧（めまい、ふらつき、失神など）を引き起こすことがあります。
その他の高血圧治療薬（例：アムロジピン）: アムロジピンがアバナフィルの代謝を抑制し、その結果、アバナフィルの血中濃度が増加します。アバナフィル200mgと併用した場合、アムロジピン（1日5mg）はアバナフィルのCmax およびAUCをそれぞれ約22%および70%増加させます。
まとめ
併用禁忌となる硝酸剤と呼ばれる医薬品を服用している場合は特に注意が必要です。
もしアバナフィルなどのホスホジエステラーゼ (PDE) 阻害剤を日常的に使用している方で、別の病気で硝酸剤を含む医薬品を新たに服用する際は、医師にその旨を伝えてください。
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